診断書・証明書等が必要な場合は、A棟１階総合受付⑤番の書類窓口に
お申し込みください。
受付時間：平日8：30～17：00
※お申し込みからお渡しまで２週間ほど日数を要する場合がありますので
予めご了承ください。
ご不明の点がございましたら総合受付までお気軽にご相談ください。
文書料等料金表
| 項 目 | 料金(税込) | 備 考 |
| 健康診断書 ( 検査料除く ) | 5,500円 | |
| 身体検査書 | 5,500円 | |
| 普通診断書 | 3,300円 | |
| 普通診断書（英語） | 5,500円 | |
| 死亡診断書 | 11,000円 | |
| 死体検案書 | 16,500円 | |
| 死後処置料 | 11,000円 | |
| 特殊診断書・証明書 | その他・備考 | |
| 厚生年金診断書 | 11,000円 | |
| 身体障害者用診断書 | 11,000円 | |
| 障害年金診断書 (特別障害 ) |
11,000円 | |
| 障害事故診断書 （後遺症） |
11,000円 | |
| 生命保険など入通院証明書 ※2通目以降かつ同一内容の場合 |
11,000円 5,500円 |
|
| 特殊診断書 (東電用等 両面） |
11,000円 | |
| 特殊診断書 (東電用等 片面） |
5,500円 | |
| 施設入所用の診断書 (検査料は現金扱い) |
5,500円 | |
| 自賠法に基づく診断書 | 5,500円 | |
| 自賠法に基づく明細書 | 5,500円 | |
| 免許用診断書 (健康管理センターにて作成 麻薬、アヘン等) |
5,500円 | |
| 学校入学依頼書 (健康診断書として) |
5,500円 | |
| 特定疾患申請書診断書 | 3,300円 | |
| 肝炎疾患申請書診断書 | 3,300円 | |
| 保険会社用通院証明書 (互助会用診療費証明書) |
3,300円 | |
| 受診状況証明書 | 3,300円 | |
| 介護休職申請書 | 3,300円 | |
| 入通院給付金請求書 (通院日を含む) |
3,300円 | |
| おむつ証明書 | 3,300円 | |
| 簡易入院通院証明書 就労証明書(職安提出用) 原本証明書 自己申告書 傷病証明書 ( 職安提出用 ) 市民共済・県民共済等の簡易な証明書 |
1,100円 | |
| 医療費支払証明書 (税金申告用等:入院・外来 1枚につき) |
550円 | |
| 入院・外来領収書再発行(各1枚につき) | 110円 | コンピュータより再発行 |
| 労災後遺症診断書 | 4,000円 | 非課税 |
| 公安委員会提出用 | 3,300円 | |
| 寝たきり療養証明書 | 3,300円 | |
| ねんりんピック健康調査書 | 3,300円 | |
| 医療照会書 （B型肝炎・C型肝炎診断書等） |
11,000円 | |
| 県民共済手術診療報酬計算書 | 3,300円 | |
| カルテ開示関係 | その他・備考 | |
| カルテ開示手数料 | 3,300円 | |
| カルテコピー代 （1枚につき） |
11円 | |
| 画像コピー代(CD-ROM) | 3,300円 |
